嵌體(inlay)是一種嵌入牙體內(nèi)部,用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。
適應(yīng)癥
一般來(lái)說(shuō)能用充填法修復(fù)的牙體缺損都是嵌體的適應(yīng)證。具體來(lái)說(shuō):嵌體適用于有牙體缺損但牙髓健康,對(duì)修復(fù)材料性能及修復(fù)效果要求高,不愿意接受充填治療或充填治療反復(fù)失敗的患者。
嵌體分類(lèi)
根據(jù)嵌體覆蓋牙面的不同,可分為單面嵌體、雙面嵌體和多面嵌體。根據(jù)制作嵌體材料不同,可分為合金嵌體、樹(shù)脂、瓷嵌體。
1.金合金制作的嵌體有良好的延展性能和機(jī)械性能,是制作后牙嵌體理想的傳統(tǒng)修復(fù)材料。
2.樹(shù)脂嵌體的復(fù)合樹(shù)脂的成分和聚合方式比常規(guī)充填的樹(shù)脂更卓越,材料對(duì)牙磨耗小,易修補(bǔ)是一種良好的美學(xué)嵌體材料。
3.瓷嵌體有直接在耐火材代型上制作的烤瓷嵌體;有CAD/CAM磨削出的瓷嵌體,有在模型上作蠟型包埋后鑄造出的鑄瓷嵌體,它們具有卓越的美觀性能。
禁忌癥
由于嵌體是只能修復(fù)缺損部位的牙體而不能保護(hù)剩余部分的牙體的修復(fù)體,所以嵌體只能在牙體雖缺損,但尚有較大體積的健康牙體組織余留時(shí)應(yīng)用。也就是說(shuō)作嵌體的牙冠必須有足夠的高度和余留牙壁的厚度以使其獲得固位與抗力。
填充體與嵌體
可以使用充填體充填的洞型要選擇嵌體類(lèi)的原因是:兩者區(qū)別在于充填體靠倒凹固位;嵌體靠粘固和摩擦力固位。充填體是直接在口內(nèi)充填而成;而嵌體是用不同材料在口外的模型上制作完成。充填體的面形態(tài)靠在口內(nèi)修整形成,嵌體的面形態(tài)在模型上精細(xì)雕刻形成,牙合面任何形態(tài)均可作出并與對(duì)牙合協(xié)調(diào)。充填體鄰、軸面不易正確恢復(fù)外形突度, 不能高度拋光,易附著菌斑。而嵌體可恢復(fù)正確的鄰接觸關(guān)系和軸面凸度,可高度拋光,不易附著菌斑,容易清潔。
與銀汞充填體相比,合金嵌體在強(qiáng)度、耐久性能上要好的多,金合金可長(zhǎng)期維持準(zhǔn)確的形態(tài)與完整的邊緣。與樹(shù)脂、玻璃離子充填體相比,瓷、樹(shù)脂嵌體在美觀、性能上要好得多。但當(dāng)齲洞較小,用嵌體修復(fù)可能會(huì)因其牙體預(yù)備的固位要求而多去除一些牙體組織。嵌體是外形線最長(zhǎng)的修復(fù)體,只能在齲壞率低、口腔衛(wèi)生好的情況下應(yīng)用。當(dāng)冠低、齲壞率高、缺損大、外形線長(zhǎng)、牙體薄弱時(shí)都不適合作嵌體。與冠類(lèi)修復(fù)體相比,嵌體固位力差,當(dāng)牙合力大、磨耗重或有磨牙癥時(shí)也不適合作嵌體。