?？诘年愊壬蚁伦枭驱X嚴(yán)重齲壞，疼得吃不下、睡不著。更痛苦的是，因患有甲亢，陳先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院和門(mén)診，均因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大而被婉拒。在經(jīng)歷多處求醫(yī)碰壁后，陳先生找到了海南口腔醫(yī)院。該院齒槽外科主任李繼英為他做了細(xì)致檢查后，運(yùn)用舒適化微創(chuàng)拔牙技術(shù)，終于順利拔下了那顆智齒。
李繼英主任為患者拔牙
“患者過(guò)來(lái)就診時(shí)，牙已經(jīng)疼了一個(gè)多月了，對(duì)他工作、生活都造成很大困擾。”李繼英主任說(shuō)，甲亢患者拔牙風(fēng)險(xiǎn)大，但看著患者如此痛苦，她決定要盡最大努力減輕患者病痛。
李繼英主任介紹，甲亢患者一般拔牙前須先將其甲狀腺的各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整到一定范圍內(nèi)，才能進(jìn)行拔牙手術(shù)。否則，甲亢患者拔牙易出現(xiàn)甲亢危象。甲亢危象會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)高熱，心率過(guò)速，血壓升高，心律失常，出現(xiàn)呼吸深快、煩躁不安、腹痛、腹瀉等癥狀，危象若得不到及時(shí)控制，患者可因高熱虛脫、心力衰竭迅速死亡。
如何才能確保手術(shù)能安全順利的進(jìn)行呢？李繼英主任與海南口腔醫(yī)院無(wú)痛牙科主任王世新進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診，并經(jīng)討論，確定了手術(shù)方案：實(shí)施微創(chuàng)拔牙手術(shù)，術(shù)中輔助笑氣吸入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和全程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，最大限度保證手術(shù)安全。
術(shù)前，李繼英主任詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了陳先生的病史，給他測(cè)量了血糖、血壓，并給他吸入笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。術(shù)中，陳先生一度出現(xiàn)血壓升高，心率增快等現(xiàn)象。對(duì)此，李繼英主任和王世新主任立即采取措施，將笑氣由中度鎮(zhèn)靜調(diào)到深度鎮(zhèn)靜，使患者血壓、心率趨于正常平穩(wěn)，同時(shí)加快手術(shù)進(jìn)度，終于順利拔除右下阻生智齒。
李繼英主任指出，拔牙雖然是口腔外科中常見(jiàn)的手術(shù)，但同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。尤其是患有甲亢、高血壓、冠心病、腦梗以及肺心病等心腦血管疾病的患者和老年人，當(dāng)這一類(lèi)患者需要拔牙時(shí)，受拔牙過(guò)程中的精神緊張、手術(shù)刺激等因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)血壓突然升高，誘發(fā)心腦血管意外，甚至還可能危及生命，造成不良后果。而在術(shù)中采用心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生可以全程實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施；同時(shí)，給患者吸入“笑氣”，可以產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，減輕患者的緊張焦慮情緒，提高痛閾減輕疼痛，穩(wěn)定心血管系統(tǒng)，最大限度保障患者生命安全，順利的進(jìn)行患牙拔除。
李繼英主任指出，拔牙雖然是口腔外科中常見(jiàn)的手術(shù)，但同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。尤其是患有甲亢、高血壓、冠心病、腦梗以及肺心病等心腦血管疾病的患者和老年人，當(dāng)這一類(lèi)患者需要拔牙時(shí)，受拔牙過(guò)程中的精神緊張、手術(shù)刺激等因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)血壓突然升高，誘發(fā)心腦血管意外，甚至還可能危及生命，造成不良后果。而在術(shù)中采用心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生可以全程實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施；同時(shí)，給患者吸入“笑氣”，可以產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，減輕患者的緊張焦慮情緒，提高痛閾減輕疼痛，穩(wěn)定心血管系統(tǒng)，最大限度保障患者生命安全，順利的進(jìn)行患牙拔除。
1、什么是“笑氣”？
笑氣是一種歷史悠久的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)，在口腔治療領(lǐng)域已經(jīng)使用超過(guò)170年?！靶狻蔽牒?—5分鐘內(nèi)就可以進(jìn)入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)，不僅有緩解焦慮的作用，可以讓患者身心放松，最大限度地幫助患者減少治療帶來(lái)的疼痛或不適，同時(shí)還能使患者保持清醒，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，避免患者在診療過(guò)程中因緊張、焦慮、疼痛等不適導(dǎo)致不能很好地配合醫(yī)生的治療，從而增大手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。
患者在笑氣下進(jìn)行口腔治療
2、“笑氣”會(huì)對(duì)人體有害嗎？
“笑氣”吸入后能夠快速鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，不僅有緩解焦慮的作用，而且對(duì)呼吸道無(wú)刺激，在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解，對(duì)心、 肺、肝、腎功能無(wú)任何損害，絕大部分以原氣體形式3-5分鐘隨呼吸排出體外，僅小量由皮膚蒸發(fā)，不會(huì)在人體內(nèi)殘留，吸入者還能一直保持有意識(shí)和清醒狀態(tài)，是安全的牙科用麻醉方式之一,在醫(yī)生的正規(guī)操作下，笑氣是十分安全且不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用的。
3、“笑氣”適用于哪些人群？
看牙緊張、焦慮、怕痛的患者；不愿配合治療的兒童或其他難以約束的特殊患者、局麻藥難以達(dá)到理想效果的以及合并有其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ缂卓?、高血壓、冠心病、腦梗、肺心病等心腦血管疾病以及高血糖、腎上腺、精神系統(tǒng)和其它全身性疾病等）的患者。
