近日，海南口腔醫(yī)院名譽院長廖天安和海南口腔醫(yī)院儋州分院院長潘領(lǐng)戰(zhàn)聯(lián)合為王先生實施手術(shù)，在同一個切口下成功完成埋伏牙拔除、囊腫刮治及下齒槽神經(jīng)管移位術(shù)，并順利植入種植體。這也是海南口腔醫(yī)院完成的首例下齒槽神經(jīng)管移位術(shù)，標(biāo)志著該院口腔診療水平得到進一步提升，可造福更多患者。
廖天安（左一）和潘領(lǐng)戰(zhàn)（右一）聯(lián)合為患者手術(shù)
王先生10多年前雙側(cè)下后牙因松動脫落，便在診所做了固定烤瓷橋修復(fù)，但近來左下烤瓷橋整體脫落，導(dǎo)致無法咀嚼食物，嚴(yán)重影響工作和生活，遂決定前往醫(yī)院做種植牙修復(fù)。但求醫(yī)過程并不順利，因手術(shù)難度和風(fēng)險大，王先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被婉拒。近日，被口腔問題折磨得極為痛苦的王先生，四處打聽找到海南口腔醫(yī)院儋州分院的院長潘領(lǐng)戰(zhàn)，希望能解決他的缺牙問題。
潘領(lǐng)戰(zhàn)為他做了口腔檢查及口腔CT檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的口腔狀況不容樂觀：左下4顆牙缺失多年，導(dǎo)致牙槽骨嚴(yán)重吸收，牙槽嵴頂至下牙槽神經(jīng)距離不足，可用骨高度僅有3-4mm，而常規(guī)種植牙時需要植入的種植體有6－10mm長，如果要在該區(qū)域種牙，種植體植入過程中必然會損傷神經(jīng)管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘴唇永久性麻木等損傷。此外，王先生左下還有一顆水平埋伏牙，該埋伏牙根尖緊鄰下牙槽神經(jīng)管，且下牙槽神經(jīng)頦孔延伸出來的分支頦神經(jīng)就位于埋伏牙的頰側(cè)粘膜里，在手術(shù)翻瓣切口時，稍不注意就會把神經(jīng)切斷或損傷；同時，王先生的左下一顆前牙根尖還有大范圍的根尖囊腫，需盡快行囊腫刮治術(shù)。
王先生全景片
每一項手術(shù)都極具風(fēng)險和挑戰(zhàn)，想要在該區(qū)域同步植入種植體更是難上加難。為保證手術(shù)安全順利實施，潘領(lǐng)戰(zhàn)邀請海南口腔醫(yī)院名譽院長廖天安進行聯(lián)合會診，反復(fù)評估手術(shù)風(fēng)險和應(yīng)對解決辦法，為王先生“量身定制”了一個手術(shù)方案：在同期手術(shù)中，先后進行埋伏牙拔除術(shù)、下齒槽神經(jīng)移位術(shù)、種植體植入術(shù)及囊腫刮治術(shù)，以減少患者創(chuàng)傷，縮短治療時間,手術(shù)由廖天安和潘領(lǐng)戰(zhàn)聯(lián)合實施。
11月22日上午9點，經(jīng)過充分的手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期開始。在進行埋伏牙拔除時，廖天安教授小心翼翼的將王先生的左下牙齦切開、翻瓣，為避免切到牙神經(jīng)，每一步操作的方向、深度、長度都力求精準(zhǔn)，采用超聲骨刀在下頜骨頰側(cè)開窗，將埋伏牙暴露，成功把埋伏牙截斷取出；手術(shù)難度最大的是下齒槽神經(jīng)管移位術(shù)，因神經(jīng)管埋得較深，廖天安教授只能用超聲骨刀一點點的磨開骨組織，找到細(xì)小的神經(jīng)管，并將它“移開”，然后在該區(qū)域“種上”2顆種植體，這個過程不僅要防止損傷神經(jīng)管，還要防止植入的種植體不會壓迫到牙神經(jīng)，出現(xiàn)任何細(xì)微失誤，都會導(dǎo)致手術(shù)失敗，影響患者術(shù)后正常生活，經(jīng)驗豐富的廖天安和潘領(lǐng)戰(zhàn)密切配合，成功完成了神經(jīng)管移位術(shù)，并順利植入兩顆種植體，隨后還成功進行了左下一殘根的根管治療和根尖囊腫刮治，并在手術(shù)骨缺損部位填塞CGF塊。最終，手術(shù)順利完成，整個過程僅用了2個小時，術(shù)后王先生恢復(fù)情況良好。
廖天安神情專注為患者手術(shù)
成功植入2顆種植體
“選擇海南口腔醫(yī)院儋州分院真是沒錯，讓我不離開儋州就能享受到全省一流的醫(yī)療服務(wù)，真是太幸運了。”王先生說。
潘領(lǐng)戰(zhàn)介紹，下頜后牙缺失后牙槽嵴頂至下牙槽神經(jīng)距離不足使得種植修復(fù)重建成為難題，而采用下牙槽神經(jīng)移位術(shù)進行種植是最主要的治療方法之一。其他的如用自體骨移植進行牙槽嵴增高的方法，需要從患者其他地方取一塊骨頭移植到種牙區(qū)域，不僅會造成多處創(chuàng)傷，而且術(shù)后并發(fā)癥多，治療時間也較長。而采用下牙槽神經(jīng)移位術(shù)進行種植，不僅能減少創(chuàng)傷，而且治療時間也更短，被更多的種植醫(yī)生和患者接受。
然而，這種方法對技術(shù)和設(shè)備要求高，有較高風(fēng)險，會造成下牙槽神經(jīng)暫時或永久性損傷。在此次手術(shù)中，海南口腔醫(yī)院儋州分院通過調(diào)動總院專家進行聯(lián)合會診、手術(shù)，有效解決了治療中的難題。同時采用口腔CBCT、超聲骨刀、CGF等精準(zhǔn)的口腔檢查、操作與生物材料制備的設(shè)備儀器?？谇籆BCT能進行神經(jīng)定位；超聲骨刀能快速而準(zhǔn)確地切斷牙周膜，保護牙槽骨的完整性，操作中不傷及口腔粘膜等軟組織，手術(shù)損傷小，術(shù)后疼痛輕，創(chuàng)口愈合也比常規(guī)器械操作的快；此外，在創(chuàng)口填塞CGF塊，也能加速傷口的愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低了手術(shù)風(fēng)險。
超聲骨刀操作
CGF塊填充
CBCT片定位神經(jīng)管
