31歲的吳先生（化名）左上頜骨長了一個囊腫，牙齦上還有一個如“大拇指”般大的腫物，一張嘴左側(cè)臉頰劇烈疼痛，近日到海南口腔醫(yī)院求治。棘手的是，吳先生口腔左頰側(cè)黏膜纖維化，出現(xiàn)兩條白色繩索狀、像“木頭”般堅硬而沒有彈性的瘢痕，導致嘴巴連一個手指都放不進去，給手術(shù)麻醉、操作帶來極大困難。
經(jīng)過海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科和麻醉科通力配合，口腔頜面外科副主任、主任醫(yī)師韓素勤成功為吳先生進行頜間攣縮松解術(shù)，吳先生張口度明顯改善，順利為其實施了全身麻醉和手術(shù)，解決了吳先生多個口腔問題和張口受限的煩惱。
1、男子張口度不足一指 緊急求助
1年前，吳先生發(fā)現(xiàn)嘴巴出現(xiàn)張口受限，張口時左半邊臉頰疼痛，開始未予重視。近三個月來，吳先生的左臉頰疼痛加劇，張口受限的情況也越來越重，連一個手指都放不進去了，同時左上智齒位置還長出一個如“大拇指”般大小的腫物?！昂芡纯?，吃東西只能一點點的嚼，經(jīng)常都吃不飽。”無奈之下，吳先生近日前往海南口腔醫(yī)院求助。
患者張口度不足一指
海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任、主任醫(yī)師韓素勤為他進行了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)吳先生左頰粘膜纖維化，黏膜變得又硬又脆，還出現(xiàn)兩道白色條索狀纖維化瘢痕，張口重度受限，加之左上智齒頰向阻生，導致清潔不到位，長期存在炎癥，在炎癥的刺激下，在左上靠近上頜結(jié)節(jié)位置，長起了一個拇指大的牙齦瘤，存在上頜骨含牙囊腫等問題。
韓素勤介紹，吳先生需在全身麻醉下行囊腫摘除術(shù)和牙齦瘤摘除術(shù)，但全身麻醉首先必須行氣管插管，手術(shù)全程控制呼吸，以確保患者手術(shù)安全，行氣管插管患者張口最小需兩橫指，但吳先生張口度不足一橫指，這給手術(shù)操作和麻醉帶來了極大的風險和挑戰(zhàn)。
2、多學科討論治療方案，患者順利實施手術(shù)
為保證手術(shù)順利實施，韓素勤和麻醉科副主任陳波及手術(shù)室的醫(yī)護人員進行了術(shù)前討論，反復評估手術(shù)麻醉風險和應對解決辦法，為吳先生“量身定制”了手術(shù)方案。先在局麻下進行頜間攣縮松解術(shù)，最大限度打開張口度，拔除智齒，后在氣管插管全麻下行囊腫摘除術(shù)、牙齦瘤摘除術(shù)及牙槽骨修整術(shù)。
7月15日上午9點，經(jīng)過充分的術(shù)前準備，手術(shù)如期開始。在局麻下，韓素勤小心翼翼的順著吳先生左頰白色條索狀瘢痕走向選擇切口，將像“木頭”樣束狀纖維組織進行橫斷分離，每個切口的方向、深度、長度都力求精準，最大限度恢復吳先生張口度，順利完成了頜間攣縮松解術(shù)，吳先生張口受限明顯改善，張口度達到2指，并順利拔除了左上阻生智齒。
韓素勤主刀為患者手術(shù)
隨后，由陳波為患者實施氣管插管全身麻醉。陳波先試著用可視喉鏡置入患者口腔，發(fā)現(xiàn)患者開口基本滿足氣管插管條件，立即給予患者注射全身麻醉藥物進行麻醉誘導，氣管插管過程順利，各項生命體征平穩(wěn)，手術(shù)得以順利進行，韓素勤在全麻下為吳先生進行了囊腫摘除術(shù)、牙齦瘤摘除術(shù)及牙槽骨修整術(shù)，并在手術(shù)骨缺損部位填塞CGF塊，最終，手術(shù)圓滿完成。10分鐘后，吳先生蘇醒，肌張力恢復、生理反射恢復，各項生命體征穩(wěn)定。
陳波為患者實施氣管插管全身麻醉
術(shù)后，吳先生恢復良好，張口受限情況大大改善,進食和生活不再受影響，順利康復出院。
