20歲女孩小胡（化名）因車禍致顱骨和面骨多發(fā)性骨折，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科采用微創(chuàng)手術(shù)為其修復(fù)，小胡面型、咬合咀嚼功能恢復(fù)正常，面部無明顯手術(shù)疤痕，3月18日康復(fù)出院。
據(jù)了解，20歲的小胡不幸遭遇交通事故，身體和面部受到嚴(yán)重撞擊，導(dǎo)致顱骨和面骨多發(fā)性骨折（左側(cè)眉弓、顴弓骨、鼻骨、鼻中隔、雙側(cè)眼眶及上頜竇各壁、右側(cè)下頜角、右側(cè)翼外板粉碎性骨折）、面部軟組織挫傷、閉合性顱腦損傷中型、腦脊液鼻漏、肋骨骨折、肺挫傷。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療4天后，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，轉(zhuǎn)院至海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科進(jìn)行頜面部多發(fā)性骨折手術(shù)修復(fù)治療。
海南口腔醫(yī)院首席專家、口腔頜面外科主任廖天安詳細(xì)查看了患者病情，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)面部腫脹明顯，面中部塌陷、右側(cè)臉部較左側(cè)伸長，雙側(cè)眼眶部和面頰皮膚淤青，雙側(cè)眼眶下區(qū)域麻木，張口受限，口內(nèi)咬合關(guān)系錯(cuò)亂，無法正常進(jìn)食，精神狀態(tài)較差。
廖天安組織口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)開展了疑難病例討論，綜合分析患者病情及身體狀況，精心制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。決定分兩步為患者治療：術(shù)前先進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充和對癥治療，待患者面部腫脹消退后，進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療。
“手術(shù)的目的是要恢復(fù)面部的美觀和功能。所以眶部和上頜骨的骨折復(fù)位切口選擇很重要?！绷翁彀步榻B，在頜面部骨折復(fù)位手術(shù)中，常用的經(jīng)前額發(fā)際線內(nèi)的冠狀切口，雖然可以較好的暴露骨折部位，骨折復(fù)位方便，但是該切口損傷大，出血量大，術(shù)后隨著患者年齡增長，發(fā)際線后移，可能會暴露瘢痕，影響面部美觀。而選擇眉弓的切口配合上頜口內(nèi)前庭溝切口，以及下頜骨骨折復(fù)位的切口采取從下頜下切口，切口較小，損傷小、出血少，經(jīng)過良好縫合，術(shù)后幾乎無瘢痕，不影響面部美觀，但手術(shù)視野小，操作空間有限，手術(shù)難度大?？紤]到患者為年輕女性，需盡量保持美觀，選擇采用后一種方案進(jìn)行手術(shù)。
3月2日上午8點(diǎn)50分，在麻醉科的密切配合下，由廖天安教授主刀，主任醫(yī)師韓素勤、副主任醫(yī)師王俊杰、住院醫(yī)師文靈周為助手，為患者實(shí)施手術(shù)。手術(shù)先從患者右下頜下緣下方做約4cm小切口，找到骨折線，復(fù)位骨折塊，再利用鈦板鈦釘固定，這個(gè)過程要避免損傷下頜神經(jīng)管及牙齒，順利完成了右下頜骨骨折復(fù)位；隨后，醫(yī)生在患者左側(cè)眉弓處做約1CM小切口，復(fù)位并固定左側(cè)眉弓骨折塊；再在雙側(cè)上頜口腔內(nèi)前庭溝處做切口，刀口藏在口腔內(nèi)，進(jìn)入上頜面骨骨折處手術(shù)，操作中，醫(yī)生要克服口腔視野小及多發(fā)骨折帶來的復(fù)位及固定的操作難度，先復(fù)位雙側(cè)顴骨等，并在上下牙槽骨打牽引釘，利用上下牙咬合關(guān)系，恢復(fù)上頜骨塊位置。因下頜骨可活動性，外加顱頜繃帶輔助頜骨牽引復(fù)位。術(shù)中還完成了鼻骨折閉合性復(fù)位術(shù)（兩側(cè)），恢復(fù)了鼻外形。手術(shù)歷時(shí)4個(gè)半小時(shí)順利完成。
廖天安（左一）主刀為患者手術(shù)
術(shù)后，患者無面神經(jīng)損傷癥狀，面型、咬合咀嚼功能恢復(fù)正常，面部無明顯手術(shù)疤痕，更符合美學(xué)要求，達(dá)到手術(shù)預(yù)期目的。
