63歲的蔡先生近來很鬧心：左面部因腫瘤膨大凸起，口腔上顎還長出一塊“雞蛋大”的腫物，被診斷為成釉細(xì)胞瘤。成釉細(xì)胞瘤是易復(fù)發(fā)易惡變的“臨界瘤”，根治的方法是徹底切除病變的組織。但棘手的是，蔡先生上頜骨腫瘤范圍大，腫瘤已侵占到眼眶底部、鼻部等部位。手術(shù)難度非常大，術(shù)后易出現(xiàn)眼球下塌、半邊臉嚴(yán)重變形、口齒不清、嗅覺、吞咽、語音功能受損等。
幸運的是，近期，經(jīng)過海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科團(tuán)隊的精心手術(shù)，在精準(zhǔn)切除上頜骨腫瘤的同時，盡量保留其組織和功能。術(shù)后，蔡先生當(dāng)日即可講話、面部無明顯塌陷，視力、嗅覺、語音、吞咽等功能正常，腮腺無腫脹，于4月12日康復(fù)出院。
男子腫瘤快速長大，口里像含著一個“雞蛋”
據(jù)了解，蔡先生近年來常感到上頜前牙區(qū)腫脹不適，但因為疼痛不明顯，對生活也沒有太大影響，一直未就診。3個月前，蔡先生發(fā)現(xiàn)上顎長出一塊腫瘤，隨著時間推移腫瘤瘋狂長大，就像口里含了一個“雞蛋”，左側(cè)面部、唇部也腫脹鼓起。
近日，蔡先生慕名找到海南口腔醫(yī)院首席專家、口腔頜面外科主任廖天安就醫(yī)。廖天安教授為蔡先生進(jìn)行了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)蔡先生上頜骨有巨大腫物，初步判斷為成釉細(xì)胞瘤。成釉細(xì)胞瘤屬于良性腫瘤，但具有一定的侵襲性，如果手術(shù)過程中沒有徹底切除病變組織，復(fù)發(fā)率高。
棘手的是，蔡先生左上頜骨幾乎全部被腫瘤侵占，而上頜骨所在位置重要組織多。其腫瘤上界侵犯至左眼眶底，前界侵犯至鼻部的鼻棘和上頜前牙牙槽嵴，切除病變組織后患者可能會出現(xiàn)眼球下塌、復(fù)視、單側(cè)失明、吞咽功能障礙、語音不清，鼻腔功能受損等。此外，上頜骨外側(cè)和顴骨結(jié)合緊密，分離難度大，分離時易損傷腮腺導(dǎo)管（腮腺導(dǎo)管是分泌唾液的腺體），導(dǎo)致唾液分泌受阻，出現(xiàn)腮腺腫脹。加之上頜骨及其周圍神經(jīng)血管豐富，手術(shù)難度大，出血風(fēng)險高。
手術(shù)完整切除腫瘤，面部各項功能正常
如何保證徹底切除腫瘤的同時，保留患者各項功能，避免手術(shù)大出血，這對醫(yī)生的手術(shù)操作要求極高。對此，廖天安組織開展了口腔頜面外科疑難病例討論會，綜合分析患者病情及身體狀況，精心制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。
3月29日上午，在麻醉科和手術(shù)室醫(yī)護(hù)的密切配合下，由廖天安教授主刀，副主任醫(yī)師王俊杰、主治醫(yī)師黃澤浩、住院醫(yī)師鄧倫孔為助手，為患者實施手術(shù)。術(shù)中精準(zhǔn)切除上頜骨腫瘤，并快速止血，在切除病變組織的同時，盡量保留患者的組織和功能，對腮腺導(dǎo)管進(jìn)行了重新開口和移位。腫瘤切除后，在手術(shù)創(chuàng)區(qū)放置腭護(hù)板，隔絕口腔和鼻腔，恢復(fù)患者面容。手術(shù)歷時4個小時順利完成，術(shù)中出血800ml。手術(shù)切除物送病理檢查，診斷為頜骨成釉細(xì)胞瘤，手術(shù)中腫瘤切除干凈、完整。
廖天安（左一）主刀為患者手術(shù)
術(shù)后，患者可與醫(yī)護(hù)正常對話，眼球無下塌、視力正常，嗅覺、吞咽功能正常，腮腺無腫脹，面部無感覺及運動障礙，面部未出現(xiàn)明顯變形。
據(jù)悉，3—6個月后，還需對蔡先生的手術(shù)缺損區(qū)進(jìn)行贗復(fù)體修復(fù)。
