31歲的吳先生（化名）左上頜骨長(zhǎng)了一個(gè)囊腫，牙齦上還有一個(gè)如“大拇指”般大的腫物，一張嘴左側(cè)臉頰劇烈疼痛，近日到海南口腔醫(yī)院求治。棘手的是，吳先生口腔左頰側(cè)黏膜纖維化，出現(xiàn)兩條白色繩索狀、像“木頭”般堅(jiān)硬而沒(méi)有彈性的瘢痕，導(dǎo)致嘴巴連一個(gè)手指都放不進(jìn)去，給手術(shù)麻醉、操作帶來(lái)極大困難。
經(jīng)過(guò)海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科和麻醉科通力配合，口腔頜面外科副主任、主任醫(yī)師韓素勤成功為吳先生進(jìn)行頜間攣縮松解術(shù)，吳先生張口度明顯改善，順利為其實(shí)施了全身麻醉和手術(shù)，解決了吳先生多個(gè)口腔問(wèn)題和張口受限的煩惱。
男子張口度不足一指 緊急求助
1年前，吳先生發(fā)現(xiàn)嘴巴出現(xiàn)張口受限，張口時(shí)左半邊臉頰疼痛，開(kāi)始未予重視。近三個(gè)月來(lái)，吳先生的左臉頰疼痛加劇，張口受限的情況也越來(lái)越重，連一個(gè)手指都放不進(jìn)去了，同時(shí)左上智齒位置還長(zhǎng)出一個(gè)如“大拇指”般大小的腫物?！昂芡纯?，吃東西只能一點(diǎn)點(diǎn)的嚼，經(jīng)常都吃不飽。”無(wú)奈之下，吳先生近日前往海南口腔醫(yī)院求助。
患者張口度不足一指
海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任、主任醫(yī)師韓素勤為他進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)吳先生左頰粘膜纖維化，黏膜變得又硬又脆，還出現(xiàn)兩道白色條索狀纖維化瘢痕，張口重度受限，加之左上智齒頰向阻生，導(dǎo)致清潔不到位，長(zhǎng)期存在炎癥，在炎癥的刺激下，在左上靠近上頜結(jié)節(jié)位置，長(zhǎng)起了一個(gè)拇指大的牙齦瘤，存在上頜骨含牙囊腫等問(wèn)題。
韓素勤介紹，吳先生需在全身麻醉下行囊腫摘除術(shù)和牙齦瘤摘除術(shù)，但全身麻醉首先必須行氣管插管，手術(shù)全程控制呼吸，以確保患者手術(shù)安全，行氣管插管患者張口最小需兩橫指，但吳先生張口度不足一橫指，這給手術(shù)操作和麻醉帶來(lái)了極大的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。
多學(xué)科討論治療方案，患者順利實(shí)施手術(shù)
為保證手術(shù)順利實(shí)施，韓素勤和麻醉科副主任陳波及手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了術(shù)前討論，反復(fù)評(píng)估手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)解決辦法，為吳先生“量身定制”了手術(shù)方案。先在局麻下進(jìn)行頜間攣縮松解術(shù)，最大限度打開(kāi)張口度，拔除智齒，后在氣管插管全麻下行囊腫摘除術(shù)、牙齦瘤摘除術(shù)及牙槽骨修整術(shù)。
7月15日上午9點(diǎn)，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期開(kāi)始。在局麻下，韓素勤小心翼翼的順著吳先生左頰白色條索狀瘢痕走向選擇切口，將像“木頭”樣束狀纖維組織進(jìn)行橫斷分離，每個(gè)切口的方向、深度、長(zhǎng)度都力求精準(zhǔn)，最大限度恢復(fù)吳先生張口度，順利完成了頜間攣縮松解術(shù)，吳先生張口受限明顯改善，張口度達(dá)到2指，并順利拔除了左上阻生智齒。
隨后，由陳波為患者實(shí)施氣管插管全身麻醉。陳波先試著用可視喉鏡置入患者口腔，發(fā)現(xiàn)患者開(kāi)口基本滿(mǎn)足氣管插管條件，立即給予患者注射全身麻醉藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，氣管插管過(guò)程順利，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，手術(shù)得以順利進(jìn)行，韓素勤在全麻下為吳先生進(jìn)行了囊腫摘除術(shù)、牙齦瘤摘除術(shù)及牙槽骨修整術(shù)，并在手術(shù)骨缺損部位填塞CGF塊，最終，手術(shù)圓滿(mǎn)完成。10分鐘后，吳先生蘇醒，肌張力恢復(fù)、生理反射恢復(fù)，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。
陳波為患者實(shí)施氣管插管全身麻醉
術(shù)后，吳先生恢復(fù)良好，張口受限情況大大改善。，進(jìn)食和生活不再受影響，順利康復(fù)出院。
