18歲的小李（化名）備受
牙齒不齊、缺牙等口腔問題困擾
想要做牙齒矯正
但檢查卻發(fā)現(xiàn)
小李左上頜有三顆埋伏牙
（一顆為多生牙）
與上頜竇僅一膜之隔
其中一埋伏牙位于兩顆鄰牙根尖
下頜兩顆阻生智齒緊鄰神經(jīng)管
這成了他牙齒矯正路上的“攔路虎”
但幸運(yùn)的是，近日，經(jīng)過海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)精心手術(shù)，順利在全麻下為小李拔除埋伏牙及阻生智齒，并行一顆埋伏牙開窗助萌，在一次手術(shù)中將這些“障礙”全部清除。
▲醫(yī)務(wù)人員加班為小李手術(shù)
男孩多顆牙與上頜竇僅“一膜之隔”
小李家在遼寧，今年被海南某大學(xué)錄取。因備受缺牙和牙齒不齊等口腔問題困擾，牙齒矯正是他多年的心愿。8月30日，即將到大學(xué)報(bào)到的小李在父母陪同下，前往海南口腔醫(yī)院咨詢牙齒矯正，但結(jié)果卻讓他們犯了難。
小李有多顆牙齒異位埋伏阻生，左上靠后位置有三顆埋伏牙位于上頜竇邊緣，其中一水平埋伏牙位于兩顆鄰牙根尖；下頜兩顆智齒水平低位阻生，緊鄰下頜神經(jīng)管。想要做牙齒矯正，則需先妥善處理埋伏阻生牙和多生牙等口腔問題，但這無疑難度極大。
海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任韓素勤介紹，上頜竇是長(zhǎng)在上頜骨鼻腔兩側(cè)的空腔，與鼻腔相通，竇壁有一層粘膜覆蓋。而小李左上頜三顆埋伏牙就位于上頜竇黏膜及上頜骨的結(jié)界之間，與上頜竇僅隔一比“蛋殼”還薄的骨質(zhì)。拔牙所產(chǎn)生的力量極易造成上頜竇穿通，處理不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)上頜竇瘺，導(dǎo)致口鼻腔相通，易引發(fā)感染，造成患側(cè)鼻孔常有膿性分泌物，出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛等上頜竇炎癥狀；此外，其中一埋伏牙還位于兩顆鄰牙根尖，拔牙過程中還易造成鄰牙松動(dòng)；下頜兩顆阻生智齒牙根緊鄰神經(jīng)管，拔牙過程中稍不注意就會(huì)損傷神經(jīng)，出現(xiàn)嘴唇永久性麻木等后果。
得知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，小李父母向醫(yī)生請(qǐng)求，希望能將孩子的口腔問題一次處理好，不影響孩子次日到校報(bào)到，他們也能安心返程。
當(dāng)時(shí)已臨近下午5點(diǎn)，考慮到手術(shù)難度大、時(shí)間長(zhǎng)，本著“急患者之所急”的服務(wù)宗旨，經(jīng)海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科、麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)討論決定，當(dāng)晚加班為患者實(shí)施門診全麻手術(shù)。
醫(yī)護(hù)手術(shù)至凌晨，男孩多個(gè)口腔問題一次解決
當(dāng)日晚上8點(diǎn)，待小李禁食時(shí)間達(dá)到全麻手術(shù)要求后，按照預(yù)定的手術(shù)方案，由韓素勤為患者實(shí)施手術(shù)。
手術(shù)比預(yù)想的還要嚴(yán)峻?？紤]到常規(guī)的拔牙方法需要的力量較大，會(huì)對(duì)上頜竇黏膜造成沖擊，韓素勤先采用超聲骨刀，將左上頜骨頰側(cè)一緊鄰鄰牙根尖、且位于上頜竇邊緣的一埋伏牙暴露，截?cái)?、挺松、取出，順利讓該顆埋伏牙“搬了家”。而在已拔除的埋伏牙的深處，還有一顆更大的多生牙，因出口小，多生牙須切割分成小塊方能取出。但棘手的是，該多生牙位置深、視野不佳，且被牙囊包裹，一側(cè)還緊鄰上頜竇黏膜，根本沒有受力點(diǎn)。如果用牙科高速手機(jī)去分牙，牙科高速手機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)每分鐘可高達(dá)30—40萬轉(zhuǎn)，操作中極易損傷上頜竇黏膜，導(dǎo)致多生牙掉進(jìn)上頜竇中；而如果采用超聲骨刀進(jìn)行分牙，超聲骨刀操作雖然創(chuàng)傷小、不損傷軟組織，但因?qū)ρ例X的切割力弱，缺乏受力點(diǎn)，操作中稍微給點(diǎn)力，多生牙也可能掉進(jìn)上頜竇中。
▲多生牙CT片
手術(shù)每一步都如履薄冰，如何在精準(zhǔn)分牙的同時(shí)，還保護(hù)好周圍組織。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的韓素勤從頰側(cè)拿頰拉鉤拉開一條小縫，借助口鏡隱隱約約的反射先找到該顆多生牙，拿刮勺固定住牙齒，同時(shí)根據(jù)對(duì)多生牙和周圍解剖組織的了解，在牙和骨頭之間找到一個(gè)精準(zhǔn)的間隙，然后利用高速手機(jī)進(jìn)行分牙，操作中需邊止血、邊觀察、邊操作，最終，經(jīng)過做了一個(gè)多小時(shí)的努力，該顆多生牙終于順利拔除。
隨后，韓素勤根據(jù)口腔CT片，精準(zhǔn)定位上頜另一埋伏牙和下頜兩顆阻生智齒位置，采用外科專用高速手機(jī)進(jìn)行操作，順利拔除，同時(shí)對(duì)一顆埋伏牙進(jìn)行開窗助萌。
手術(shù)結(jié)束已是凌晨?jī)牲c(diǎn)半，小李的多顆埋伏牙及阻生智齒問題在一次手術(shù)中全部解決，手術(shù)未造成上頜竇穿通、前牙松動(dòng)、下頜神經(jīng)管損傷等后果，小李次日順利到校報(bào)到。
