下頜骨前突、上頜骨后縮，面中部凹陷，左鼻旁塌陷……十余年來，19歲少年曉樺（化名）倍受骨性“地包天”困擾。2022年暑假，他終于了了一件心愿：完成正頜手術(shù)治療，以新的面貌開啟大學(xué)生涯。
近期，曉樺在海南口腔醫(yī)院完成了前期正畸（牙齒矯正）治療，并順利接受了正頜手術(shù)。經(jīng)過手術(shù)治療，曉樺的面容及咬合得到了明顯改善，臉部線條實現(xiàn)美觀柔和。
骨性“地包天”致面部畸形，19歲少年備受困擾
曉樺從一出生就罹患唇腭裂及牙槽突裂，十余年來，陸續(xù)接受了唇裂、腭裂、牙槽突裂修復(fù)手術(shù)。但隨著年齡增長，曉樺出現(xiàn)牙齒紊亂不齊、面部頜骨發(fā)育異常，形成骨性“地包天”。不僅咀嚼效率不高，且嚴重影響面部美觀。
為了讓曉樺面型和咬合恢復(fù)正常，父母帶曉樺來到海南口腔醫(yī)院，向海南口腔醫(yī)院玉河院區(qū)正畸科副主任黃秀珍咨詢。
“首次就診時，這個患者的面部畸形就已經(jīng)很嚴重，為骨性三類錯頜畸形，單純的正畸（牙齒矯正）無法解決問題，建議進行正畸正頜聯(lián)合治療?！秉S秀珍介紹，唇腭裂的患者很多會出現(xiàn)上頜骨發(fā)育不全，牙齒紊亂，部分患者會出現(xiàn)骨性“地包天”的現(xiàn)象。骨性“地包天”通過單純的正畸無法達到一種協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系，也無法矯正頜面部骨骼畸形，這種情況就需要接受正畸正頜聯(lián)合治療，即在正畸治療基礎(chǔ)上，通過手術(shù)改善面部骨組織位置，矯正頜面部畸形，以改善面型和咬合。
海南口腔醫(yī)院正頜外科、數(shù)字化正畸中心專家共同為曉樺制定了正畸正頜聯(lián)合治療的方案。由黃秀珍為曉樺進行術(shù)前正畸，今年7月，曉樺術(shù)前正畸已完成，達到正頜手術(shù)條件。
兩院專家聯(lián)合會診、手術(shù)，恢復(fù)少年容貌正常
隨后，借助中南地區(qū)（武漢大學(xué)）口腔?？漆t(yī)聯(lián)體平臺，海南口腔醫(yī)院首席專家、正頜外科學(xué)科帶頭人廖天安，主任醫(yī)師韓素勤等正頜外科團隊與武漢大學(xué)口腔醫(yī)院正頜與唇腭裂整形外科主任醫(yī)師萬啟龍教授團隊進行遠程聯(lián)合會診，共同為其制定數(shù)字化正頜手術(shù)方案。
專家術(shù)前查房
8月6日，按照數(shù)字化手術(shù)設(shè)計方案，借助數(shù)字化截骨導(dǎo)板實現(xiàn)精準(zhǔn)截骨和復(fù)位，咬合導(dǎo)板輔助準(zhǔn)確定位頜骨位置。海南口腔醫(yī)院正頜外科專家聯(lián)合武漢大學(xué)口腔醫(yī)院專家，共同為曉樺完成了正頜手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，達到了手術(shù)預(yù)期的整形效果，目前已康復(fù)出院。
專家術(shù)前討論治療方案
兩院專家聯(lián)合手術(shù)
“孩子一出手術(shù)室，我們就發(fā)現(xiàn)他面型變正常了，以前明顯往外凸的下巴也收回去了，真的很感激醫(yī)護人員。”曉樺的爸爸說道。
據(jù)悉，正畸正頜聯(lián)合治療是難度較高、非常精細的治療過程，對醫(yī)生的技術(shù)、治療設(shè)備、手術(shù)麻醉及術(shù)后護理等要求非常高。海南口腔醫(yī)院不僅擁有專業(yè)健全的正畸、正頜、麻醉及護理團隊，且常規(guī)開展數(shù)字化正畸正頜聯(lián)合治療技術(shù)。通過采集患者頜面部及牙齒咬合的三維數(shù)據(jù)，進行數(shù)字化3D方案設(shè)計。并采用頜骨三維CT重建設(shè)計的截骨導(dǎo)板、咬合導(dǎo)板等手術(shù)導(dǎo)板進行手術(shù)定位，可精準(zhǔn)引導(dǎo)手術(shù)操作，精確移動頜骨骨塊，讓術(shù)后效果更加有保障。
此外，海南口腔醫(yī)院是中南地區(qū)（武漢大學(xué)）口腔?？漆t(yī)聯(lián)體單位。疑難病例還可由武漢大學(xué)口腔醫(yī)院專家與海南口腔醫(yī)院專家聯(lián)合會診、雙向轉(zhuǎn)診，亦可邀請武漢大學(xué)口腔醫(yī)院專家親診，推動實現(xiàn)海南疑難口腔疾病患者診療不出島。
科普
一、正畸正頜聯(lián)合治療流程？
正頜正畸聯(lián)合治療，一般包括術(shù)前正畸治療、正頜外科手術(shù)、術(shù)后正畸治療三個部分。
術(shù)前正畸：正頜外科術(shù)前正畸治療的目的是為了排齊牙列，去除牙齒的代償性移位，改變前牙的軸傾度；消除頜干擾，便于術(shù)中牙骨段的移動，取得理想的手術(shù)治療效果。
正頜手術(shù)：通過外科手術(shù)，重塑骨面的均衡勻稱，恢復(fù)患者的正常形貌，并能維持其形態(tài)及功能活動的長期穩(wěn)定性。
術(shù)后正畸：進一步排齊牙列和整平牙弓，關(guān)閉牙列間隙;并作牙位及頜位的精細調(diào)整，建立起穩(wěn)定良好的咬合關(guān)系，避免或減少術(shù)后復(fù)發(fā)。
二、正頜手術(shù)后有瘢痕嗎？
正頜手術(shù)是在口內(nèi)進行切口，面部沒有瘢痕，不影響美觀。
三、什么年齡可以開展正畸-正頜手術(shù)？
正畸正頜聯(lián)合治療主要適用于生長發(fā)育完成后的嚴重骨性錯頜畸形患者。通常女孩17歲、男孩18歲，生長發(fā)育基本完成，就可以進行正頜外科手術(shù)矯治頜骨畸形，術(shù)前正畸可適當(dāng)提前1-2年。
