近期，海南口腔醫(yī)院口腔頜面科開展了一臺高難度四級手術(shù)，為患者切除左舌體腫瘤后，再在患者大腿取下一塊皮瓣來“重造”他的左舌頭。術(shù)后患者身體恢復情況良好，皮瓣成活良好，基本恢復自主吞咽和發(fā)音功能，目前已康復出院。
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男子舌頭潰瘍3個月不愈，原來是舌癌作祟
47歲的程先生（化名）約3個月前發(fā)現(xiàn)自己舌頭左側(cè)出現(xiàn)腫痛不適及小面積潰瘍。起初，程先生以為自己是“上火”了，并不在意，僅在當?shù)卦\所進行消炎治療。
但隨著時間過去，程先生情況不僅沒好轉(zhuǎn)，潰瘍面積還增大，腫痛加重，喉嚨出現(xiàn)燒灼感，嚴重影響了他進食、說話。為得到進一步治療，程先生來到了海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科就診。
海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師韓素勤為其進行檢查后發(fā)現(xiàn)，程先生左舌有一鼓起的灰白色偽膜面及一腫塊，幾乎占據(jù)了一半舌頭，且偽膜面和腫塊觸摸無痛，質(zhì)地硬，無活動性。結(jié)合臨床檢查，韓素勤初步判斷為舌癌，隨即留取標本進行病理檢驗。后經(jīng)病理檢查診斷為“舌惡性腫瘤(鱗狀細胞癌)。
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手術(shù)切除一半舌體，專家團隊借大腿皮瓣再造舌頭
影像報告顯示，程先生腫瘤面積已占舌部的二分之一，深部已達口底，腫瘤面積大，侵襲范圍廣。手術(shù)切除腫瘤后會形成大面積的缺損，對患者口腔功能及生活質(zhì)量會造成嚴重影響。
對此，海南口腔醫(yī)院組織口腔頜面外科、麻醉科、手術(shù)室團隊、病房護理團隊等進行病例討論，綜合分析患者病情及身體狀況，精心制定手術(shù)方案及應急預案，決定分兩步為患者治療：先進行術(shù)前化療，控制癌細胞活躍性，縮小腫瘤；在此基礎上實施舌癌根治手術(shù)+左舌再造手術(shù)。
廖天安教授（右二）主刀手術(shù)
8月，陳先生在海南口腔醫(yī)院接受了術(shù)前化療治療。9月20日，在麻醉科、手術(shù)室團隊的密切配合下，由海南口腔醫(yī)院首席專家、口腔頜面外科主任廖天安教授主刀，韓素勤、王俊杰、黃澤浩、文靈周醫(yī)生等為助手為患者實施手術(shù)。術(shù)中先完成左側(cè)頸淋巴結(jié)功能性清掃術(shù)，以切斷腫瘤轉(zhuǎn)移的“通路”。隨后完整切除病變的一半舌體及舌下腺、頜下腺等組織，并從其大腿外側(cè)取一塊帶有血管的皮瓣，為他再造一個“新舌頭”。經(jīng)過醫(yī)護團隊7個小時的密切配合，手術(shù)圓滿完成。
據(jù)介紹，該手術(shù)屬于四級高難度手術(shù)，術(shù)中不僅要把被癌細胞侵占的組織切除干凈，減少復發(fā)可能，還要保護好重要神經(jīng)、大血管如頸總動脈等。此外，移植皮瓣也是極大挑戰(zhàn)。因血管細小、薄軟，在皮瓣移植過程中，醫(yī)生需在顯微鏡下，采用細如“發(fā)絲”的縫合線，將游離皮瓣上的血管與受植區(qū)血管進行精準吻合，待血管吻合后，還要縫合皮瓣進行整形，以塑造成舌頭的樣子。在這個過程中如稍有不慎，就可能發(fā)生血管堵塞，導致皮瓣移植失敗。
術(shù)后在醫(yī)護人員的精細護理下，患者移植的“新舌頭”皮瓣成活良好，傷口順利愈合，基本恢復吞咽和發(fā)音功能，順利康復出院。
03
口腔潰瘍和口腔癌如何區(qū)分？
廖天安教授指出，臨床上，很多患者是因為潰瘍長期不愈、疼痛難忍才到醫(yī)院檢查，后被確診為舌癌。這是因為包含舌癌在內(nèi)的口腔癌早期癥狀常表現(xiàn)為潰瘍，導致很多人會把口腔癌和口腔潰瘍進行混淆，從而錯過了治療的黃金時機，導致需要切除更多的組織，嚴重影響患者術(shù)后頜面部功能和生活質(zhì)量。
但一般口腔潰瘍2周左右會自行愈合，如果口腔潰瘍超過1個月還沒有愈合，那就需要及時就醫(yī)，以早些發(fā)現(xiàn)疾病及時治療。此外還需警惕一些異常信號，如口腔出現(xiàn)白斑、口腔腫物、頜面部腫脹疼痛、牙齒無癥狀松動、舌頭麻木、張口受限等癥狀時，也需要及時就醫(yī)。
據(jù)悉，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科提供門診和住院手術(shù)醫(yī)療服務，口腔頜面外科住院部開放床位60余張，配備高標準現(xiàn)代化手術(shù)室?？砷_展口腔頜面部腫瘤、創(chuàng)傷、感染、神經(jīng)疾患、涎腺疾病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、先天性唇腭裂與顱面裂、牙頜面畸形診治，以及面部整形美容和組織缺損的修復重建、齒槽外科（各種復雜疑難拔牙）、睡眠呼吸障礙（鼾癥）的診治等。
目前，醫(yī)院已常規(guī)開展舌癌根治+舌再造、唇癌根治、頰癌根治等口腔頜面部腫瘤根治術(shù)及皮瓣修復等高難度四級手術(shù)。
高標準手術(shù)室
頜面外科病房
