拔牙雖是微創(chuàng)小手術，但對患有多種基礎疾病的老年人，尤其是有心腦血管疾病的患者來說，卻存在誘發(fā)心血管疾病的風險。近日，海南口腔醫(yī)院醫(yī)護人員在全程心電監(jiān)護下，為一名患有冠心病心臟缺血風險的老人拔除患牙，解決了老人的困擾。
76歲冠心病老人拔牙風險大
心電監(jiān)護下順利拔除
76歲的徐爺爺（化名）下前牙有5顆牙齒缺失，且有多顆牙僅剩殘根，不僅咀嚼困難，還影響了腸胃消化功能。近期，徐爺爺到海南口腔醫(yī)院就診。經檢查發(fā)現，徐爺爺下前牙多顆殘根已無法保留，急需拔除后重新修復缺失牙列，恢復咀嚼。然而徐爺爺患有較嚴重的冠心病，拔牙過程中的不適和緊張情緒，可能導致血壓和心率等指標出現突然波動，進而引起心腦血管疾病等意外情況，甚至誘發(fā)心梗等嚴重后果。對此，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科和麻醉科醫(yī)師為其進行會診，術前為患者進行了心電圖、血壓等檢查，經過評估達到拔牙的條件后，醫(yī)生從麻醉環(huán)節(jié)開始就為其全程提供了心電監(jiān)護，一邊進行拔牙操作，一邊嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、心電圖型變化、血氧飽和度等各項生理體征。在嚴格的“護航”下，醫(yī)生順利為患者拔除了多顆殘根。經過術后觀察，患者沒有發(fā)生異常情況，順利離院。
心電監(jiān)護下拔牙（資料圖）
海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師韓素勤指出，拔牙看似手術不大，實則事關全身。特別是高齡老人以及患有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎性疾病的群體，受過度緊張、疼痛刺激、麻藥種類（含腎上腺素類）等因素影響，這類患者拔牙過程可能會出現血壓升高、心率波動、冠脈供血不足等情況，從而誘發(fā)嚴重的心律紊亂及心臟急性缺血，從而危及生命。
如何降低高風險患者
的拔牙風險？
如何降低高齡老人及心血管疾病患者等特殊人群手術風險？韓素勤介紹，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科在接診時會詳細全面評估患者心功能情況，提前做好口腔診療突發(fā)意外事件預防，且在全程心電監(jiān)護下實施拔牙手術。通過心電監(jiān)護儀可全程監(jiān)測患者呼吸節(jié)律、心率、血壓、心電圖型變化、血氧飽和度等，使操作在患者可承受的心血管負荷下進行。海南口腔醫(yī)院還成立了應急治療組，應對突發(fā)病情變化，可對一些不良狀況及時予以救治，保障手術順利進行。
韓素勤提醒，有拔牙、種牙等有創(chuàng)治療需求的患者，要選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機構。由專業(yè)醫(yī)師進行術前檢查和評估，確認患者具備拔牙的基本條件；同時，患者還需要向醫(yī)生說清病史和近期的用藥情況，以便醫(yī)生做出恰當的決策，并采用如心電監(jiān)護這樣的輔助手段降低手術風險。
據悉，海南口腔醫(yī)院較早在我省開展心電監(jiān)護下拔牙項目，并逐漸擴展為心電監(jiān)護下的各類口腔治療，為特殊人群解除了口腔疾病，提高了他們的生活質量。
