為加大口腔門診醫(yī)保政策宣傳力度，強(qiáng)化社保醫(yī)保基金監(jiān)管，切實(shí)讓醫(yī)保政策普惠民生。
在海口市醫(yī)療保障局
?？谑猩鐣ｋU(xiǎn)事業(yè)局指導(dǎo)下
海南口腔醫(yī)院推出
“看牙醫(yī)保有禮活動”
·想了解更多醫(yī)?；菝裾撸堦P(guān)注“海南社保醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/p>
口腔門診醫(yī)保政策解讀
海南口腔醫(yī)院是省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前已開通門診醫(yī)保報(bào)銷，海南參保人到醫(yī)院就診，即可按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
哪些人可使用口腔門診醫(yī)保報(bào)銷？
海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
是不是所有口腔診療項(xiàng)目都可以報(bào)銷？
根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，目前口腔門診醫(yī)保范圍僅限于治療類性質(zhì)口腔疾患。如牙髓炎、牙周炎、冠周炎、干槽癥、涎腺疾病、顳下頜關(guān)節(jié)病等治療，以及牙周固定、乳牙拔除、前牙拔除、磨牙拔牙、阻生牙拔除、復(fù)雜牙拔除、口腔上頜竇瘺修補(bǔ)、口腔頜面軟組織清創(chuàng)、根尖囊腫切除、口腔頜面小腫物切除、牙齦瘤切除等。
美容類性質(zhì)口腔治療尚未納入醫(yī)保范圍，如種植、正畸、修復(fù)等。
口腔門診醫(yī)保報(bào)銷比例
不同等級的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保報(bào)銷比例如下：
醫(yī)保報(bào)銷金額=【發(fā)生金額－（起付標(biāo)準(zhǔn)+自費(fèi)金額+自付項(xiàng)目）】×報(bào)銷比例<=年度最高支付限額。
醫(yī)保報(bào)銷流程
(1)患者就診時(shí)需告知醫(yī)生是否為海南參保人員或已完成異地備案的參保人；
(2)醫(yī)生開具收費(fèi)單；
(3)參保人持收費(fèi)單及身份證原件、醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（任一證件即可），兒童還可憑戶口本，到門診大廳前臺收費(fèi)處結(jié)算。
溫馨提示：特殊情況的須提前說明，跨省異地醫(yī)保患者提前做好異地就醫(yī)備案，并提供身份證、醫(yī)?？ㄔ?/p>
(4)收費(fèi)處工作人員核實(shí)參保人身份，審核后醫(yī)保結(jié)算；
(5)參保人支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分費(fèi)用。
醫(yī)保政策延伸
門診看牙可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額結(jié)算嗎？
可以。醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。
醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額能給家人使用嗎？
可以?！逗Ｄ鲜〕擎?zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法(試行)》已于2022年1月1日起實(shí)施。醫(yī)保個(gè)人賬戶不能自由支取和使用，可用于參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用。不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的費(fèi)用。
