6歲的瑤瑤（化名）
一口牙有12顆是“蟲牙”
家長帶他去看牙
但瑤瑤全程一直哭鬧
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，嘗試多種辦法
都沒有辦法配合治療
“每次看到孩子在牙椅上掙扎大哭的樣子，真的心都要碎了?！爆幀帇寢屨f道。因為看牙恐懼，瑤瑤右側(cè)牙疼持續(xù)了半年也沒得到治療。在這半年里，因為怕疼，瑤瑤不敢用右側(cè)吃東西，也不肯配合刷牙，經(jīng)常牙疼的大哭，吃飯和生活都受到嚴(yán)重影響。
患兒口內(nèi)照
瑤瑤媽媽了解到海南口腔醫(yī)院兒童口腔醫(yī)學(xué)中心有開展全麻下口腔治療，便帶著孩子前往就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，瑤瑤多顆患牙嚴(yán)重齲壞，右側(cè)牙齒周圍都是牙結(jié)石，牙齦腫起了膿包，其中一顆蛀牙牙洞里因炎癥長期刺激還長出了息肉，門牙的乳牙因齲壞（蛀牙）未及時脫落，致新萌出的恒牙長得“歪歪扭扭”。經(jīng)海南口腔醫(yī)院兒童口腔醫(yī)學(xué)中心副主任、主治醫(yī)師吾爾肯及麻醉科副主任、副主任醫(yī)師王世新會診，并與患兒家長仔細(xì)溝通，完善術(shù)前的各項檢查和準(zhǔn)備工作。近日，瑤瑤在海南口腔醫(yī)院接受了門診全麻下口腔治療，口腔中的牙病終于一次全部處理好。
吾爾肯（左一）為患兒實施門診全麻下治療
生活中，兒童不愿意配合看牙是很多家長都頭疼的問題，但對全麻下口腔治療，很多家長也會有許多的擔(dān)心和疑慮：全麻下口腔治療有必要嗎？全麻下口腔治療安不安全？會不會影響孩子智商？全麻下口腔治療的治療步驟怎樣的？接下來我們一起來聽聽吾爾肯醫(yī)生的解答吧。
全麻下口腔治療有沒有必要？
吾醫(yī)生介紹，因兒童認(rèn)知水平有限，對看牙時一些未知操作的恐懼會比成人更高。此外，在治牙過程中，孩子也會有很多不舒適的感官來源如：
孩子看到對“尖尖”的口腔治療工具會感到恐懼；
害怕鉆牙的聲音；
鉆牙時會噴水，部分孩子會感覺到惡心，甚至有的孩子含著水會“無法呼吸”；
治療時需要用到的藥劑味道可能孩子難以接受等。
這些情況一般經(jīng)過醫(yī)生的行為管理和心理疏導(dǎo)后，很多孩子可以克服恐懼，在常規(guī)下接受治療。但也有一些孩子極度抗拒，治療過程中劇烈掙扎、哭鬧不止。這種情況下治牙，不僅治療質(zhì)量大打折扣，而且操作過程中可能會因孩子亂動掙扎，導(dǎo)致口腔治療工具誤傷到患兒嘴唇和舌頭等。如果強(qiáng)制束縛住孩子（即將孩子捆綁在牙椅上），強(qiáng)迫孩子配合治療，還可能加重孩子對牙科治療的恐懼。在這種情況下，全麻下兒童口腔治療是個更好的選擇。
哪些患兒需要在全麻下治療？
對于有全麻治療需求的孩子，醫(yī)生會嚴(yán)格把握適應(yīng)證，此外術(shù)前還需要進(jìn)行必要的檢查，以保證患兒安全。
一般建議以下情況的患兒可以選擇全麻下口腔治療：
牙齒齲壞數(shù)目多、合并口腔問題多的兒童；
極度恐懼、無法配合治療的兒童；
復(fù)雜牙外傷的低齡兒童；
自閉癥或是智力存在一定缺陷的特殊兒童。
全麻下口腔治療有什么優(yōu)勢？
對于口腔合并問題較多的患兒，可一次性完成口內(nèi)所有牙齒治療，避免家長和寶貝多次往返醫(yī)院；
不會因患者配合不良影響醫(yī)生的操作，醫(yī)生可專注于治療本身從而高質(zhì)量完成治療；
相對于束縛下治療，全麻下治療可減少孩子的恐懼、焦慮等情緒，對患兒和家長的心理影響小。
全麻對兒童智力是否有影響？
全麻治療會不會影響兒童大腦發(fā)育和智商？這是很多家長都擔(dān)憂的重要問題。
關(guān)于全身麻醉對兒童智力的影響，有很多臨床研究可供參考。國際權(quán)威期刊《柳葉刀》雜志2015年發(fā)表的一項頂級研究成果提示，出生60周以內(nèi)的孩子接受手術(shù)，隨機(jī)接受全麻或局麻，隨診觀察2年，發(fā)現(xiàn)他們的神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)沒有差異。這也是迄今為止關(guān)于兒童麻醉最有說服力的研究之一。
此外，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）2016年也發(fā)表聲明，對于小于3歲、時間超過3小時、多次麻醉的，需要醫(yī)生平衡風(fēng)險，由家長作出選擇。小于3歲的孩子需要全麻下治療的，多以個別牙外傷，或個別牙出現(xiàn)嚴(yán)重的牙髓炎癥、根尖炎癥，劇烈牙疼而影響孩子日常生活等情況為主。麻醉治療時間較短，且都是一次完成，對幼兒智商和認(rèn)知功能不會造成影響。
全麻下口腔治療的步驟是怎樣的？
01
治療前醫(yī)生為患兒進(jìn)行口腔檢查，了解既往病史，進(jìn)行必要的身體檢查；
02
由兒童口腔醫(yī)師及麻醉醫(yī)師共同對患兒全身健康狀況進(jìn)行評估，醫(yī)生制定全麻下治療方案，并與家長進(jìn)行充分溝通，家長簽訂書面同意書；
03
治療前，麻醉醫(yī)師將進(jìn)行全面的麻醉前評估和準(zhǔn)備工作，進(jìn)而對患兒進(jìn)行麻醉；
04
治療結(jié)束后，患兒需要在醫(yī)院門診病房留觀數(shù)小時，直到完全清醒和無明顯不良反應(yīng)時便可離院。（一般當(dāng)天既可出院）
